Prix de la cotisation 2010

Individuelle 10 €uros - Association 25 €uros

Nom: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .		Adresse: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nom de l'association . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......................................................................
Prénom: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Téléphone: . . . . . . . . . . . . . . . . . .
E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ce coupon est à renvoyer accompagné d'un chèque bancaire libellé à l'ordre de : Musica Saint Nazaire		Adressez vos cotisations à: Musica Saint Nazaire *Chez Mr Bernard ALLAIRE* 28 avenue de Rangrais 44380 Pornichet

Vous recevrez dans un délai de 15 jours votre carte d'adhérent.

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